ESTUDO DEMONSTRA EFECTIVIDADE DA VACINA ANTI-PNEUMOCÓCICA (PCV10) CONTRA PNEUMONIA RADIOLOGICAMENTE CONFIRMADA

As vacinas antipneumocócicas são parte do Calendário Vacinal adoptado pelo PAV

A pneumonia continua a ser uma das principais causas de doença grave e mortalidade entre crianças menores de 5 anos em todo o mundo. Entre os agentes responsáveis, a Streptococcus pneumoniae (pneumococo) destaca-se como uma das bactérias mais frequentemente associadas a infecções respiratórias graves e a doença invasiva neste grupo etário. Globalmente, estima-se que milhares de crianças morram anualmente devido a infecções relacionadas com este microrganismo, sendo a maior carga de doença registada na África Subsaariana e no Sul da Ásia.

As vacinas antipneumocócicas conjugadas (PCV) representam uma das intervenções de saúde pública mais eficazes para reduzir a incidência de pneumonia, a doença pneumocócica invasiva e a mortalidade infantil. Foi neste contexto que Moçambique introduziu, em 2013, a vacina antipneumocócica conjugada 10-valente (PCV10) no Programa Alargado de Vacinação (PAV), com um esquema de três doses primárias (3+0) administradas aos 2, 3 e 4 meses de vida.

Em 2017, o país procedeu à alteração da formulação da vacina, passando de PCV10 para PCV13. Posteriormente, em 2019, o esquema de vacinação foi igualmente ajustado de três doses primárias para duas doses primárias e uma dose de reforço (2+1), administradas aos 2, 4 e 9 meses de idade.

Resultados recentes de um estudo conduzido por investigadores do Centro de Investigação em Saúde de Manhiça (CISM) e parceiros nacionais e internacionais avaliaram a efectividade da PCV10 contra a pneumonia confirmada por radiografia e contra a doença pneumocócica invasiva em crianças menores de 5 anos no sul do país.

A investigação utilizou um desenho de caso-controlo, entre 2014 e 2016, envolvendo crianças elegíveis para receber pelo menos uma dose da PCV10. Foram incluídas crianças hospitalizadas com pneumonia radiologicamente confirmada, casos de doença pneumocócica invasiva e controlos comunitários da mesma faixa etária, permitindo estimar de forma robusta o nível de protecção conferido pela vacinação.

Os resultados demonstram benefícios importantes. A efectividade ajustada da PCV10 contra pneumonia radiologicamente confirmada foi de cerca de 23,5% em crianças que receberam duas doses e de 47,2% naquelas que completaram três doses da vacina. Estes dados indicam que a protecção aumenta com o cumprimento do esquema completo de imunização, reforçando a importância da adesão ao calendário vacinal.

Embora não tenha sido possível estimar com precisão a efectividade contra doença pneumocócica invasiva, devido ao reduzido número de casos, em parte como consequência da elevada cobertura vacinal, o conjunto das evidências aponta para um impacto significativo da vacina na redução da doença grave.

Segundo a médica e investigadora do CISM, e uma das principais autoras do artigo, Leocádia Vilanculos, estes resultados reforçam o valor das vacinas pneumocócicas como instrumento essencial de saúde pública em contextos de elevada carga de doença infantil, contribuindo para a diminuição de hospitalizações, complicações graves e mortes evitáveis associadas à pneumonia.

Os achados alinham-se com outras evidências obtidas em Moçambique após a introdução da PCV10. Estudos de vigilância populacional demonstraram reduções substanciais na incidência de doença pneumocócica invasiva e pneumonia clínica grave, inclusive entre bebés demasiado novos para serem vacinados, sugerindo efeitos indirectos de protecção comunitária. Em um desses estudos, a incidência de doença invasiva em latentes com menos de 10 semanas diminuiu cerca de 87% após a introdução da vacina, acompanhada de queda expressiva na mortalidade associada.

Os resultados deste estudo reforçam uma mensagem clara: a vacinação pneumocócica salva vidas. Mesmo níveis moderados de efectividade podem traduzir-se em grande impacto populacional quando combinados com elevada cobertura vacinal. Deste modo, os autores sugerem que a continuidade dos sistemas de vigilância epidemiológica e dos estudos de efectividade vacinal é essencial para monitorar a evolução dos serotipos, avaliar novas estratégias de vacinação e garantir que as políticas nacionais respondam adequadamente às necessidades de saúde infantil.

O estudo contou com o financiamento da Gavi Vaccine Alliance, através do Institute of Health Metrics, da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID), bem como do apoio da Agência Espanhola de Cooperação Internacional para o Desenvolvimento (AECID) e do Governo de Moçambique.

A pneumonia constitui uma das principais causas de mortalidade infantil em Moçambique e no mundo, sendo igualmente uma das linhas prioritárias de investigação do CISM. Desde a sua criação, o Centro tem conduzido estudos epidemiológicos, clínicos e de avaliação de intervenções de saúde pública, com o objectivo de gerar evidência científica que contribua para a prevenção, o diagnóstico atempado e a redução do impacto desta doença. Graças a esta produção científica, foi possível o Centro recomendar a introdução da PCV10 e, posteriormente, apoiar a mudança da formulação vacinal e do esquema de vacinação no PAV.

Referência:

Sigaúque B, Vilanculos L, Chaúque A, Moiane B, Mucavele H, Massora S, Acácio S, Sacoor C, Quintó L, Matsinhe B, Pimenta F, Whitney CG, Lessa FC, da Glória Carvalho M, Verani JR. Effectiveness of 10‑valent pneumococcal conjugate vaccine against radiologically confirmed pneumonia and invasive pneumococcal disease among young children in Mozambique. Vaccine. 2026 Mar 7;75:128237. doi:10.1016/j.vaccine.2026.128237.